本報特約評論員傅達林
  徹底取消公立醫院的種種VIP服務,讓其醫療資源真正回歸公益本位,以盡可能滿足公眾平等獲得基本醫療服務,理應成為醫改的重要內容。
  有人為了掛上專家號而半夜排隊,有人則能享受到星級賓館般的VIP服務,公立醫院的這種“冰火兩重天”景況,折射出公共醫療資源配置的嚴重失衡。對此,北京今年將進一步削減公立醫院特需醫療規模,壓縮情況將納入績效考核評價體系,和醫院評審掛鉤。
  一直以來,我國的醫療資源十分緊張,公立醫院設立所謂“特需”服務,也向來被指為一種基於特權、金錢、地位的醫療異化。因為它在根本上違背了公立醫院的公益屬性,損害了公民平等獲得醫療服務的權利。在醫療改革的視野下,壓縮乃至徹底取締公立醫院的“特需”服務,將公民超出基本醫療之外的VIP需求,逐漸轉移到私立醫院的多樣化服務中,才是合乎醫改方向的正道。
  現代社會,享受起碼的衛生醫療服務是公民的基本權利之一。基於這種權利,國家設立公立醫院,併在醫療資源分配上給予關照,就是為了發揮公立醫院的公益職能,滿足公民的基本醫療需求。遺憾的是,改革開放之後推行的市場化醫改道路,雖然提高了醫療資源的配置效率,但忽略了公立醫院與私立醫院的功能區分,在一定程度上造成了人們的看病難、看病貴。最初的“特需”醫療,恰恰是這種市場化改革下的“蛋”。這進一步刺激了公立醫院牟利的衝動,勢必衝擊到公民基本醫療資源的有效獲得。正因為如此,原衛生部提出的醫改方案明確表示要將公立醫院“特需”服務的比例控制在10%以內。
  但是,這一目標是否完全實現?公立醫院的“特需”服務是否應該徹底取消?目前既缺乏實證的檢查結論,也缺少理性的決策論證。例如在京很多大醫院開設的特需門診比例不一,有的比例超過了10%。而只要尚存在一定的比例,“特需”服務給醫院及醫生可能帶來的種種實惠,必然會進一步刺激公立醫院擴大“特需”服務規模的意願,影響醫改的正確方向和進程。
  從根上說,醫療體制改革的核心,是準確界定不同醫療機構的社會屬性,讓公立醫院真正姓“公”。而“特需”服務是一種對於公共資源的擠占,並不符合公立醫院的公益性定位,而且也擠壓了私立醫院的市場發展空間,造成了醫療服務資源配置的一種失衡。因此從長遠看,徹底取消公立醫院的種種VIP服務,讓其醫療資源真正回歸公益本位,以盡可能滿足公眾平等獲得基本醫療服務,理應成為醫改的重要內容。  (原標題:取消特需公立醫院才能姓公)
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